Schonende OP-Verfahren

Die Boulevardblätter sind überfüllt von Meldungen über 5 cm lange Hautschnitte zur Implantation von Hüftgelenks- und Kniegelenksendoprothesen. Der Fokus der Patienten wird leider nur noch auf den ästhetischen und möglichst kleinen Hautschnitt gelegt.

Dabei steht hinter dem Begriff minimalinvasiv nicht die Länge des Hautschnittes. Wir verstehen darunter sehr schonende Operationsverfahren, wobei Sehnen, Muskeln und andere Weichteilstrukturen der Gelenke möglichst wenig geschädigt werden. Unsere Hoffnung ist, dass diese Operationstechniken zu einer schnelleren Erholung der Patienten, einer verkürzten stationären Verweildauer, und damit auch zu einer beschleunigten Rehabilitation beitragen. Es erscheint deshalb wichtig, den Focus unbedingt von der Hautschnittlänge weg zu lenken, denn entscheidend ist der schonende Umgang mit Muskeln und Sehnen und Gelenkstrukturen. Deshalb wäre der Begriff "minimaltraumatisierend" (gewebsschonend) der bessere Ausdruck für dieses operative Vorgehen.

Die Wahl der Operationstechnik wird noch sehr unterschiedlich bewertet. Mindestens vier verschiedene Zugangswege und -formen werden am Hüftgelenk mit Erfolg angewandt.

Den neuen Techniken gemeinsam ist die besondere Anforderung an den Operateur. Der Zugang erfordert eine exakte Positionierung des Hautschnittes, ein besonderes Orientierungsvermögen und spezielle kleine Instrumente. Im Vordergrund bleibt jedoch unverändert eine stabile Verankerung des Implantates.

Der schonende Umgang mit den Muskeln und Sehnen ist auch am Kniegelenk entscheidend für eine schnelle Rehabilitation und die Funktion des Gelenks. Weniger entscheidend als die alleinige Länge des Hautzugangs ist sicher die Behandlung von Bänder, Sehnen und Muskulatur. Sicher wird sich die Prothese auch in Zukunft nicht arthroskopisch einbringen lassen. Allein die Größe des Implantats schränkt dies auf natürliche Weise ein. So sollten wir vielleicht besser von minimal traumatisierend-weichteilschonend sprechen.