Hallux valgus OP-Verfahren
Ein moderner operativer Eingriff am Vorfuß besteht meist aus einer Kombination von knöchernen und weichteiligen Verfahren. Der Einsatz moderner Osteosyntheseverfahren (Befestigungsverfahren des Knochen) führt zu einer guten Belastungsfähigkeit.
Scarf Osteomie
Wichtig ist die komplexe drei-dimensionale Analyse verknüpft mit einer Beurteilung und Bewertung der weichteiligen Veränderungen des Fußes. Ziel ist es eine anatomische Rekonstruktion des Fußes zu erzielen und dabei die verschiedenen Pathologien des Fußes möglichst am Ort ihrer Entstehung umfassend zu korrigieren.
- Akin Osteotomie:
Liegt die Veränderung am Grundglied muss sie auch hier korrigiert werden. - Mittelfußknochen I:
Umso stärker die Achsabweichung des ersten Mittelfußknochens, desto näher muss die Korrektur zum Mittelfuß hin erfolgen. Viele Osteomieformen sind bekannt.
Da zum Teil nicht alle Fußwinkel gleichzeitig durch eine Osteotomie korrigiert werden können, hat es sich in diesen Fällen immer mehr durchgesetzt zwei Osteotomien miteinander zu kombinieren oder komplexe 3 dimensionale Osteotomien wie z.B. die Scarf Osteotomie und ihre Modifikationen durchzuführen.
- Lapidus Arthrodese:
Liegt die Ursache der Fußveränderung im Übergangsbereich des ersten Mittelfußknochens zum Mittelfuß muss hier operative angegangen werden.
Während der Stellenwert der knöchernen Veränderungen bereits lange bewusst war, wurden die weichteiligen Veränderungen für die Operation und die Indikationsstellung häufig unterschätzt. Die knöchernen Verhältnisse lassen sich meist gut operativ einstellen, die Weichteile bilden häufig das begrenzende Element.
Das Prinzip der Weichteilbehandlung besteht im Lösen oder Verlagern der verkürzten Strukturen kombiniert mit einem Raffen oder einer Versetzung der überdehnten Weichteile (Sehnen, Muskeln, Kapselstrukturen). Massiv kontrakte Verhältnisse sind zwar korrigierbar, im Langzeitverlauf häufig nicht dauerhaft gebessert, da sie zum Rezidiv neigen.
Extrem kontrakte Weichteilverhältnisse können ein limitierendes Element für eine wiederherstellende Hallux valgus Chirurgie bilden. Deshalb muss der Zeitpunkt zur Operation rechtzeitig gewählt werde.
