Moderne OP-Techniken
Diagnostisch ist die Arthroskopie in der Planung der Behandlungsstrategie nicht mehr wegzudenken. Hierbei können die Verletzungsfolgen genau quantifiziert und lokalisiert werden. Insbesondere können die Bereiche des Gelenks bestimmt werden die noch intakt sind, operativ kann dann in einem zweiten Schritt versucht werden die Belastung des Gelenks von den geschädigten Partien auf dies um zuleiten.
Arthroskopie des Handgelenks
Moderne OP-Techniken ermöglichen jedoch bereits viele Handgelenksprobleme arthroskopisch zu lösen. Hierunter fallen zum Beispiel Entzündungen des Handgelenks, Verletzungen des Discus des Handgelenks - "eine Art Meniskus" , aber auch bestimmte Bandverletzungen.
Die Denervierung - die isolierte Durchtrennung der schmerzleitenden Fasern des Handgelenks - gehört seit langem zum Behandlungsspektrum. Die Erfolge sind jedoch bei bleibender Ursache häufig zeitlich begrenzt. Veraltete Bandverletzungen können Arthosen des Handgelenks auslösen, die nur einen abgegrenzten Teil des Handgelenks betreffen. Hierbei können durch isolierte Verbindung einzelner Handgelenksknochen ausgeschaltet werden - interkarpale Arthrodesen. Dem Handgelenk verbleibt trotz der Aufhebung einzelner Handgelenkspartien eine ausreichend Beweglichkeit.
Die völlige Zerstörung des Handgelenks durch die Arthrose macht die Therapie schwieriger. Ist nur der körpernahe Handgelenksbereich betroffen, kann dieser entfernt werden (Row carpectomy).
Die Entwicklung moderner Prothesen hat die therapeutischen Möglichkeiten bei der schweren Arthrose des Handgelenks bereichert. Bei der Behandlung des schweren Gelenkrheumas sind seit vielen Jahren Silikonprothesen im Einsatz. Inzwischen beginnen die modernen ungekoppelten Handgelenksprothesen zunehmend Bedeutung zu gewinnen.
Sind alle Möglichkeiten ausgereizt und der künstliche Gelenkersatz nicht möglich oder sinnvoll, verbleibt nur die Versteifung des Handgelenks. Die Indikation zur Versteifung wird nur bei schweren bleibenden Schmerzen gestellt, wenn sich keine anderen Alternativen mehr anbieten. Dann kann die Versteifung trotz des Beweglichkeitsverlustes zu einer deutlichen verbesserten Handgesamtfunktion führen. Die Schmerzfreiheit ermöglicht den Wiedergewinn der Kraft für die Gesamtfunktion der Hand.
