Moderne Prothesentypen

Es sind verschiedene Verankerungsarten der Prothese möglich. Im Bereich der Gelenkpfanne wird in der Regel ein zementfreies Implantat benutzt. Der Schaft wird in Abhängigkeit von der knöchernen Ausgangssituation und vielen anderen Faktoren entweder zementfrei oder zementiert eingebracht.

Zur Befestigung der Prothese im Knochen haben sich mehrere Verankerungsprinzipien durchgesetzt; diese können zum Teil isoliert oder auch in Kombination (Hybrid-Prothese) zur Anwendung kommen.

Bei der zementierten Prothese wird die Befestigung im Knochen durch einen speziellen Knochenzement erzielt, der eine feste Verbindung zwischen Knochen und Prothese herstellt. Die zementfreie Prothese wird im Knochen verklemmt, wächst dann in den Knochen ein, und geht so eine dauerhafte Verbindung ein. In Bad Wildbad wird in aller Regel wegen der bestehenden Vorteile eine moderne zementfreie Verankerung der Implantate bevorzugt.

Moderne Implantate

Mehrere hundert verschiedene Prothesen sind auf der Welt bekannt. Die Ergebnisse der etablierten Prothesen haben sich in den Jahren unglaublich verbessert. Nach 10 Jahren sind noch über 90-95 % der Prothesen funktionsfähig, während nach 15 Jahren noch 85 % der Hüftprothesen nicht gewechselt sind. Genauso wichtig wie das Implantat, ist sicher auch die Erfahrung des Operateurs mit dem jeweiligen Modell. Die ausgezeichneten aktuellen Ergebnisse machen es für neue Entwicklungen schwierig, denn von ihnen wird zu Recht zu mindestens das gleiche gute Ergebnis gefordert.

Jüngere Patienten, bei denen aufgrund ihrer Aktivität und Lebenserwartung mit zumindest einem Prothesenwechsel gerechnet werden muß, können auch mit knochensparenden Prothesen versorgt werden. Hier werden verschiedene Wege eingeschlagen:

• Kurzschaftprothesen
  Anatomische schenkelhalssparende Prothesen werden unter Erhalt des Schenkelhalsknochens implantiert. Hierbei kann eine etablierte Pfanne benutzt werden. Diese Prothese eignet sich besonders für den jungen Patienten.
• Hüftkappe
  Beim Oberflächenersatz an der Hüfte ("die Hüftkappe") wird der zerstörte Knorpel entfernt und das Implantat dem knöchernen Hüftkopf aufgesetzt. Die Hüftkappe artikuliert mit einer großen Gelenkpfanne. Als Gleitpaarung kommt Metall-Metall zum Einsatz. Hierbei kommt es zum Metallabrieb, die Langzeitauswirkungen sind bisher nicht endgültig bekannt.

Die ersten Ergebnisse dieser neuen Prothesenformen sind Erfolg versprechend, die Langzeitresultate bleiben jedoch abzuwarten.

Materialien

Die eingesetzten Materialien sind in den letzten Jahren kontinuierlich verbessert worden. Bei den Gleitpaarungen haben sich drei sehr abriebarme Kombinationen herauskristallisiert, die insbesondere beim jüngeren Patienten zum Einsatz kommen. Wer in 10 Jahren, wenn sich diese Frage frühestens beantworten läst, die Nase vorne haben wird, ist heute nicht endgültig zu lösen.

Gleitpaarungen

• Metall-Metall
• Keramik-Keramik
• Hochvernetztes Polyäthylen - Keramik